Симптомы и признаки гидроцефалии у взрослых

Для нормотензивной гидроцефалии (НТГ) характерно постепенное развитие триады Хакима-Адамса, в большинстве случаев нарушения ходьбы являются первым симптомом, затем возникает деменция и позднее присоединяются тазовые расстройства. Возможна флуктуация выраженности симптомов, однако этот признак не считается характерным для НТГ.
Многообразная неврологическая симптоматика является следствием повышения внутричерепного давления с развитием атрофических и дегенеративных процессов в мозге и черепно-мозговых нервах.
Нарушения ходьбы при НТГ включают в себя элементы апраксии ходьбы с “магнитной” походкой короткими шажками, плохим контролем равновесия и затруднением поворотов. Для больных характерна шаркающая походка на широко расставленных ногах, неустойчивость при поворотах. При НТГ не отмечается каких-либо изменений движений руками при ходьбе. На ранних стадиях при минимальной поддержке походка больных с НТГ может становиться интактной.
Для пациентов с НТГ характерно наличие аспонтанности, благодушия, дезориентированности, больше во времени, чем в месте. Больные не могут изложить историю своего заболевания. У некоторых больных возможно развитие галлюцинаций, мании, делирия, депрессии. Когнитивные нарушения возникают у подавляющего числа больных в начале заболевания. Эти расстройства проявляются снижением памяти, замедлением скорости психических процессов и психомоторных реакций, снижением способности использовать приобретенные знания, апатией, что связано с дисфункцией передних отделов головного мозга и характерно для так называемой субкортикальной деменции.
Недержание мочи - наиболее поздний симптом хронической гидроцефалии - императивные позывы на мочеиспускание, эпизоды недержания мочи в ночное время, постоянное недержание мочи.
Деменция, нарушенная ходьба и недержание мочи наиболее характерены для лиц мужского пола в возрасте 50-60 лет.