Неврологические нарушения у детей до 1-го года (часть 3)

И.А. Воронов

В этой части я хочу Вам рассказать немного о так называемом гипертензионном синдроме - синдроме повышения внутричерепного давления. Это достаточно болезненная тема. Потому что в России с этим диагнозом у детей до 1-го года идёт сплошная вакханалия. Этот диагноз после консультации детские неврологи ставят очень часто детям до 1-го года при различных проявлениях, особенно при обнаружении каких-то изменений при нейросонографическом (НСГ) исследовании.

Хочу сказать сразу, что срыгивания, дрожание подбородка (тремор), вставание ребёнка при опоре на «носочки», беспокойство и крик, не являются признаками гипертензионного синдрома у ребёнка до 1-го года. Ещё очень часто при обнаружении симптома Грефе (отставание верхнего века от радужной оболочки при фиксации взгляда на медленно перемещаемом вниз предмете, при этом между верхним веком и радужной оболочкой остаётся белая полоска склеры – это выглядит так, будто ребёнок «удивляется») выставляют диагноз гипертензионный синдром. Это не правильно.

Симптом Грефе может наблюдаться у детей, как признак незрелости центральной нервной системы. И может быть даже у взрослых в связи с особенностью мимики лица. У меня был на приёме мальчик десяти лет, у которого определялся симптом Грефе с рождения. И его детский врач невролог лечил от внутричерепного давления. Просто ужас. Кстати этот синдром может быть у детей и взрослых при нарушении щитовидной железы - гипертериозе. Также симптом Грефе может наблюдаться при повышении внутричерепного давления, но должны быть и другие клинические и инструментальные подтверждения.

Часто, сделав ребёнку НСГ, детские неврологи отмечают, что есть расширение желудочков (полости в мозге), и выставляют диагноз гипертензионный синдром. Не всякое расширение желудочков мозга может быть признаком повышения внутричерепного давления. А может быть и такое, что у ребёнка на НСГ всё нормально, а признаки гипертензионного синдрома есть. Ещё раз хочу сказать, что такой синдром встречается, но значительно реже, чем его ставят детские неврологи детям до 1-го года в Москве в частности, и России в целом.

Отвечая на вопросы людей на разных сайтах, мне часто пишут данные нейросонографии (НСГ - УЗИ головного мозга) и просят прокомментировать и назначить лечение детского невролога в кабинете или на дому. Данные НСГ надо всегда соотносить с конкретным ребёнком. И лечить конкретного ребёнка, а не данные НСГ. Нейросонография - это вспомогательное обследование в диагностике для уточнения заболевания.

В статье использованы фотографии Анны Геддес.

Запишитесь на прием

Воронов Игорь Анатольевич врач невролог, кандидат медицинских наук, стаж работы 25 лет Специализации: Невролог, Невролог (детский)

Клиника:
Доктор Жулебин пн.
11-03вт.
12-03ср.
13-03чт.
14-03пт.
15-03сб.
16-03вс.
17-03пн.
18-03вт.
19-03ср.
20-03- - - - - -
Кустова Н.М. Врач невролог, опыт работы более 7 лет Специализации: Невролог

Клиника:
Доктор Бутов пн.
11-03вт.
12-03ср.
13-03чт.
14-03пт.
15-03сб.
16-03вс.
17-03пн.
18-03вт.
19-03ср.
20-03- - - - - - - - -
см. далее...

Цены на услуги

УслугаДоктор БутовДоктор ЖулебинВызов врача-специалиста (будни с 19-00 до 08-00)25002500Прием невролога (первичный)11001200Прием невролога (повторный)900900см. далее: цены Бутово | цены Жулебино